Что такое аденомиоз?

038

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки, при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа. Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки. Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза). Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений. Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия. Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Диагностика

040

Аденомиоз чаще всего встречается у рожавших женщин возрастом 30-50лет.Развитиие его связывают с изменением гормонального фона. Наиболее важными клиническими симптомами являются обильные и болезненные менструальные кровотечения, боль во время полового факта. Но данные жалобы могут встречаться также и при наличии миомы и эндометриозисе. Самый эффективный метод диагностики является трансвагинальное и магнитно-резонансное радиологическое исследование.

Основным методом диагностики является контрастное МРТ обследование малого таза.

Методы лечения:

При отсутствии яркой симптоматики не требует лечения. Гормональное лечение не приносит постоянного результата. Вследствии отсутствия четкой границы между аденомиозом и маткой метод хирургического лечения это гистерэктомия.В некоторых случаях метод Hayfu и чрезкожная абляция дают положительные результаты. Для пациенток, желающих сохранить матки и получить положительный результат от лечения, оптимальным методом является метод эмболизации.

Метод эмболизации:

Лечение аденомиоза матки путем эмболизации проводится специалистом интервенционной радиологии под местным наркозом, с применением ангиографии.После введения обезболивающих и седативных препаратов,пациентке делается местный наркоз в паховой области. Затем через миллиметровый надрез в паховую артерию вводится катетер проводник, который поводится до кровеносных сосудов, снабжающих кровью матку.Производятся контрольные анжиоснимки. Затем вводятся специальнве закупоривающие частицы. Продолжительность процедуры около часа. Затем еще раз делаются контрольные ангиоснимки после чего катетер-проводник извлекается наружу. Для предотвращения кровотечения в течении 15 мин производится сдавливание области ввода катетера, затем на паховую область накладывается давящая повязка.Данный метод лечения в течнии 20лет успешно применяется для лечения миом матки.По статистике на 2011год метод эмблизации при лечении аденомиоза дает положительный результат в 75% случаев.

Мы имеем многолетний опыт проведения эмболизации у пациенток с миомами матки и аденомиозом.

Нажмите для просмотра видео Проф. Саим Йылмаз.